沛沛的543

無論您投保哪一家保險公司的意外傷害保險，如果有附加「住院日額」，當骨折未住院時，都可以獲得理賠，這個保障會寫在保單條款「住院日額」的說明部分，所以即使是DM或要保書沒有特別說明，不是說沒有這項保障，有時因為DM或要保書版面的限制，才沒特別強調列出。由於我們經常接到這方面的詢問，所以特別利用這個篇幅提供給大家了解

根據保單條款有關骨折未住院的理賠條件跟方式如下：

(1)被保險人因傷害蒙受骨折未住院治療者，或已住院但未達附表骨折部位別所定日數，其未住院部分本公司按附表所列骨折部位別所定日數乘「一般傷害醫療保險金日額」的二分之一給付。合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限。

(2)前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而經言。如係不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付；如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付。如同時蒙受附表二兩項以上骨折時，僅給付一項較高等級的醫療保險金。

舉例說明：

某甲投保意外傷害保險附加住院日額1000元，因為意外車禍造成左手臂完全骨折，依照保單條款附表骨折部位別，臂骨理賠天數是40天...

【狀況一】某甲事故發生後先住院10天，之後出院休養

  理賠金 = (1)住院10天 X 1000元(日額) + (2)左手臂骨折未住院(40天-10天) X 1000元(日額) X 1/2

            = (1)10,000元 + (2)15,000

            = 25,000元

【狀況二 】某甲事故發生後沒住院，經骨折固定治療後就回家休養 

  理賠金 = 左手臂骨折未住院(40天) X 1000元(日額) X 1/2

            = 20,000元

【骨折部位別日數表】

蹠骨、趾骨

臂骨

下顎（齒槽醫療除外）

橈骨與尺骨

肋骨

腕骨（一手或雙手）

鎖骨

脛骨或腓骨

橈骨或尺骨

踝骨（一足或雙足）

膝蓋骨

股骨

肩胛骨

脛骨及腓骨

椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨）

大腿骨頸